Під час переходу до клімаксу можуть бути як звичні для жінки менструації, так й інші кров’янисті виділення з піхви – темно-коричневі, зі згустками, причому і в період між місячними також. Інколи виділення дуже рясні, наприклад, коли менструація з’являється знову після кількох місяців відсутності. Такі місячні називають проривними. Ймовірні також маткові кровотечі, зумовлені різними причинами, які тривають понад 7 днів, або й тижнями. Крововтрата при цьому може бути як незначною, так і суттєвою, такою, що руйнує плани жінки і змушує її залишатися вдома. Навіть у жінок, які вже давно у клімаксі, трапляються кров’янисті виділення. Це може бути пов’язано з тим, що слизова оболонка піхви атрофувалася, стала вразливою і схильною до кровоточивості. Чим старшою є жінка, тим більше уваги вона має приділяти раптовій появі кров’янистих виділень. У такому випадку краще за все терміново звернутися до лікаря.
Кровотечею, зокрема й при клімаксі, вважається наявність кров’янистих виділень упродовж більш як 7 діб поспіль. Навіть якщо кровотеча незначна, не треба чекати, коли вона припиниться. Ймовірно, що вона, навпаки, посилиться. Є стани, коли кровотечу можна зупинити лише в умовах стаціонару, наприклад, гіперплазія ендометрію. І це не варто відкладати на потім.
Маткова кровотеча при клімаксі може виникнути нібито без явних причин. Однак насправді спрацював один із багатьох факторів, що можуть це спровокувати:
- вікове гормональне порушення, що призводить до розвитку захворювань статевих органів, насамперед міоми матки і патологій ендометрію, що вистилає її зсередини (гіперплазія, поліпи, тощо), кісти яєчників;
- хвороби інших органів і систем, наприклад, патології крові (тромбоцитопенія, дефіцит факторів згортання крові) або печінки;
- прийом ліків, що розріджують кров (гепарин, варфарин), нестероїдних протизапальних засобів (аспірин, ібупрофен, диклофенак), цитостатиків;
- стресова ситуація, важке фізичне навантаження, статевий акт;
- гіпертонічний криз, інфекційне захворювання;
- підвищення внутрішньочеревного тиску при сильному кашлі, напруженні через закреп;
фізіотерапевтичні процедури зі впливом на поперек і низ живота.
Для лікування кровотечі при клімаксі слід насамперед визначити її причину. Одній жінці може допомогти м’яка негормональна корекція, наприклад полівітамінно-мінеральний комплекс з фітоестрогенами Менопейс разом із засобом на основі водяного перцю, кропиви або грициків. Іншій жінці, можливо, доведеться приймати гормональні препарати або проводити хірургічне втручання. Оскільки причин кровотечі при клімаксі багато, то й лікування у кожному конкретному випадку буде різним.
Якщо йдеться про негаразди з ендометрієм, гінеколог може порадити пройти процедуру роздільного діагностичного вишкрібання (РДВ) порожнини матки. Її проведення забезпечує зупинку кровотечі і дає змогу провести лабораторне дослідження, щоби переконатися у відсутності атипових клітин, здатних перетворитися на ракові. РДВ роблять з короткочасною внутрішньовенною анестезією, тому це не страшно й не боляче, а вже за кілька годин жінка може йти додому.
Ознакою рясної кровотечі при клімаксі є втрата понад 100–200 мл крові за один цикл. Жінка може зрозуміти, що кількість виділень надто велика, виходячи з кількості засобів гігієни, які доводиться витрачати щодоби (понад 3–5 з максимальною здатністю поглинання). Також симптом рясної кровотечі – це необхідність раз чи кілька разів вставати з ліжка вночі, щоби замінити прокладку.
Небезпечно велика кровотеча при клімаксі – це і надто рясна, і незначна, але тривала (понад 7 днів). Як мінімум її наслідком може бути різке падіння артеріального тиску, втрата свідомості, як максимум – смертельно небезпечний геморагічний шок. При регулярних великих кровотечах (як менструальних, так і патологічних) у період переходу до менопаузи розвивається анемія внаслідок нестачі заліза. Тому жінка втрачає сили, іноді буквально не може пересуватися, підніматися сходами через задишку і дискомфорт у серці. Чим пізніше ви звернетеся до лікаря з цією проблемою, тим важче буде її розв’язати і тим більшої шкоди зазнає організм.
