При переходе к климаксу могут быть как привычные для женщины менструации, так и другие кровянистые выделения из влагалища – темно-коричневые, со сгустками, причем и в период между месячными тоже. Иногда выделения очень обильные, например, когда менструация появляется снова после нескольких месяцев отсутствия. Такие месячные называют прорывными. Вероятны также обусловленные разными причинами маточные кровотечения, которые длятся более 7 дней или неделями. Кровопотеря при этом может быть как незначительной, так и существенной, разрушающей планы женщины и заставляющей ее оставаться дома. Даже у женщин, которые уже давно в климаксе, бывают кровянистые выделения. Это может быть связано с тем, что слизистая влагалища атрофировалась, стала уязвимой и склонной к кровоточивости. Чем старше женщина, тем больше внимания она должна уделять внезапному появлению кровянистых выделений. В таком случае лучше всего срочно обратиться к врачу.
Кровотечением, в том числе и при климаксе, считается наличие кровянистых выделений более 7 суток подряд. Даже если кровотечение незначительное, не нужно ждать, когда оно прекратится. Вероятно, оно, напротив, усилится. Есть состояния, когда кровотечение можно остановить только в условиях стационара, например гиперплазия эндометрия. И это не следует откладывать на потом.
Маточное кровотечение при климаксе может возникнуть вроде бы без явных причин. Однако на самом деле сработал один из многих факторов, которые могут это спровоцировать:
- возрастное гормональное нарушение, приводящее к развитию заболеваний половых органов, прежде всего миомы матки и патологий эндометрия, выстилающего ее изнутри (гиперплазия, полипы и т.п.), кисты яичников;
- болезни других органов и систем, например патологии крови (тромбоцитопения, дефицит факторов свертывания крови) или печени;
- прием лекарств, разжижающих кровь (гепарин, варфарин), нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен, диклофенак), цитостатиков;
- стрессовая ситуация, тяжелая физическая нагрузка, половой акт;
- гипертонический криз, инфекционное заболевание;
- повышение внутрибрюшного давления при сильном кашле, напряжении из-за запора;
физиотерапевтические процедуры с воздействием на поясницу и низ живота
Для лечения кровотечения при климаксе следует прежде всего определить его причину. Одной женщине может помочь мягкая негормональная коррекция, например поливитаминно-минеральный комплекс с фитоэстрогенами Менопейс вместе со средством на основе водяного перца, крапивы или пастушьей сумки. Другой женщине, возможно, придется принимать гормональные препараты или проводить хирургическое вмешательство. Поскольку причин кровотечения при климаксе много, то и лечение в каждом конкретном случае будет разным.
Если речь идет о проблемах с эндометрием, гинеколог может посоветовать пройти процедуру раздельного диагностического выскабливания (РДВ) полости матки. Ее проведение обеспечивает остановку кровотечения и позволяет провести лабораторное исследование, чтобы убедиться в отсутствии атипичных клеток, способных превратиться в раковые. РДВ делают с кратковременной внутривенной анестезией, поэтому это не страшно и не больно, а через несколько часов женщина может идти домой.
Признаком обильного кровотечения при климаксе является потеря более 100-200 мл крови за один цикл. Женщина может понять, что количество выделений слишком велико, исходя из количества средств гигиены, которые приходится тратить ежесуточно (более 3-5 с максимальной поглощающей способностью). Также симптом обильного кровотечения – необходимость раз или несколько раз вставать с постели ночью, чтобы заменить прокладку.
Опасно большое кровотечение при климаксе – это и слишком обильное, и незначительное, но продолжительное (более 7 дней). Как минимум его следствием может быть резкое падение АД, потеря сознания, как максимум – смертельно опасный геморрагический шок. При регулярных обильных кровотечениях (как менструальных, так и патологических) в период перехода к менопаузе развивается анемия вследствие нехватки железа. Поэтому женщина теряет силы, иногда буквально не может передвигаться, подниматься по лестнице из-за одышки и дискомфорта в сердце. Чем позже вы обратитесь к врачу с этой проблемой, тем труднее будет ее решить и тем больший вред будет нанесен организму.
