Да, бывают. Климакс естественным путем никогда не наступает внезапно. Процесс угасания репродуктивной функции происходит постепенно, с 40 до 60 лет, а прекращение месячных может длиться несколько лет. Здесь все очень индивидуально и во многом определяется наследственностью. Менструации могут исчезать на один или несколько месяцев, а затем на время возобновляться снова. Не все они происходят с овуляцией, то есть зрелая яйцеклетка не всегда освобождается из фолликула, поэтому способность к зачатию ребенка уменьшается. Это абсолютно нормально, так что нет оснований для волнения.
Причина месячных при переходе к менопаузе по-прежнему – это гормонально обусловленное отторжение внутренней оболочки матки при отсутствии в ней оплодотворенной яйцеклетки. Если же климакс уже наступил, о чем может свидетельствовать отсутствие менструаций в течение полугода и больше, и вдруг снова появляются кровянистые выделения, следует немедленно обратиться к врачу. Это могут быть не месячные, а симптомы серьезных проблем с половыми органами.
Задолго до наступления менопаузы (в пременопаузе) в организме женщины, как правило, начинает снижаться сперва выработка такого полового гормона, как прогестерон, а затем – эстрогенов. Так что на начальном этапе перехода к менопаузе образуется относительный избыток эстрогенов по сравнению с пониженным уровнем прогестерона. Эстрогены провоцируют развитие гиперплазии эндометрия – увеличение толщины внутреннего слоя оболочки, выстилающей матку изнутри. Увеличенное количество этой ткани ежемесячно выводится из организма, поэтому месячные при переходе к менопаузе становятся обильными. К тому же и менструальный цикл сокращается. Это может занять несколько лет, а затем уровень эстрогенов тоже снижается и месячные постепенно прекращаются.
Продолжительность месячных и у молодых женщин и при переходе к климаксу должна составлять не более 7 дней. Если они стали идти дольше, то это уже, скорее всего, не месячные, а маточное кровотечение. Оно может являться признаком гинекологического заболевания (миома, фибромиома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, онкопатология и т.д.). Говоря о продолжительности наличия месячных при переходе к климаксу, следует отметить, что они могут сохраняться в течение нескольких лет и быть нерегулярными. Установленной нормы здесь нет. У кого-то месячные окончательно прекращаются за год, у кого-то – за три или больше.
