Женщины в Украине предвзято относятся к менопаузальной (заместительной) гормональной терапии (МГТ или ЗГТ), потому что она имеет побочные эффекты и не всем подходит. Устранять проявления климакса они стремятся с помощью негормональных средств, которые действуют мягче и лучше переносятся. Некоторые из них должен назначать врач, но есть и такие, которые женщина может приобрести в аптеке без рецепта.
Арсенал современных негормональных средств для устранения симптомов климакса достаточно велик. К ним относятся как препараты синтетического, так и природного происхождения. Лучшие негормональные препараты при климаксе определены в документе под названием «Национальный консенсус по ведению пациенток в климактерии»*:
- Средство с гормоноподобным действием тиболон – регулятор активности эстрогенов. Оно имеет такую же эффективность, как препараты МГТ в отношении приливов и симптомов со стороны мочеполовой системы, увеличивает минеральную плотность костной ткани (полезно для профилактики остеопороза), но практически не оказывает негативного влияния на состояние молочных желез и эндометрия, то есть более безопасно.
- Прием аминокислоты β-аланина позволяет быстро, в течение считанных минут, снять сосудистый пароксизм для устранения приливов.
- Противосудорожный препарат габапентин снижает частоту и интенсивность вазомоторных симптомов, в частности приливов, сердцебиений и головных болей.
- Средства растительного происхождения, обладающие эстрогеноподобным действием. Они способствуют снижению частоты и интенсивности приливов, обусловливают антидепрессивное действие и оказывают положительное влияние на другие проявления климактерического синдрома, однако при этом не оказывают негативного воздействия на эндометрий матки и молочные железы**. Такие средства действуют как антагонисты эстрогена в молочных железах и эндометрии, что препятствует развитию там новообразований и нежелательных изменений в тканях (развитию опухолей, миом, гиперплазии и т.п.). В то же время эти растительные препараты стимулируют образование нужных организму женщины эстрогенов в костях и жировой ткани. Речь идет о средствах, содержащих экстракты цимицифуги (прутняка обыкновенного), сои, красного клевера, корня дикого ямса, сангвинарии канадской. Аналогичное действие оказывают также синтетические препараты тамоксифен и ралоксифен.
Среди негормональных средств растительные препараты для борьбы с симптомами климакса очень популярны и недаром. К примеру, экстракт соевых бобов в составе специальных комплексов Менопейс Ориджинал, Менопейс Плюс и Менопейс Найт богат изофлавоном. Эти вещества влияют на синтез и активность половых гормонов и внутриклеточных ферментов – ароматаз, которые регулируют образование женских половых гормонов не в яичниках, которые теряют или уже утратили эту функцию, а в других тканях, в частности в жировой ***. Эстрогенное действие соевых изофлавонов более мягкое и слабое, чем природных или синтетических эстрогенов. Поэтому ее достаточно, чтобы уменьшить степень тяжести климактерического синдрома, но мало, чтобы оказывать негативное влияние на ткани матки и молочной железы, как это бывает при приеме гормональных препаратов.
*ННаціональний консенсус щодо ведення пацієнток у клімактерії / Під ред. де Вільєрс Т., Татарчук Т.Ф. // Репродуктивна ендокринологія, 2016, №1(27)
**Колотуша В.Г. Психопатологічні прояви у жінок в перименопаузальний період та можливості їх корекції негормональними методами // Превентивна медицина. Психоневрологія, 2014, №3–4 (179–180).
***Національний консенсус щодо ведення пацієнток у клімактерії / Під ред. де Вільєрс Т., Татарчук Т.Ф. // Репродуктивна ендокринологія, 2016, №1(27).
